2011年4月20日，用友醫(yī)療與IBM簽署備忘錄，成立醫(yī)療衛(wèi)生解決方案聯(lián)合實驗室，攜手打造醫(yī)療衛(wèi)生領域最佳實踐技術與應用平臺UAP-H，共同致力于我國區(qū)域醫(yī)療信息化的探索與實踐，為新醫(yī)改的實施提供有力的支持。以下文章是根據(jù)用友醫(yī)療副總裁兼首席專家徐春華在會上演講的錄音整理。

醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設進入“平臺”時代

在過去很長一段時間，我國醫(yī)療衛(wèi)生的信息化建設處在一個“小系統(tǒng)時代”，明顯的表現(xiàn)是信息系統(tǒng)的整個結構是一些獨立應用模塊所組成，經(jīng)過二十年的發(fā)展，這種格局悄然的在發(fā)生變化。

第一是由少量、簡單的應用轉變?yōu)槎喾N類、大量的應用，經(jīng)過多種類、大量的應用以后，系統(tǒng)的架構發(fā)生了根本性的變化。在我國衛(wèi)生信息化“十二五規(guī)劃”藍圖中，國家首次推出了“3521工程”的總體框架路線圖，也就是說國家要構建一個自下而上的整個醫(yī)療衛(wèi)生信息化體系。其中的三級平臺就是一個最最重要的支撐，在這個三級平臺里面就要構建關于國家級、省級、地市級的平臺的三級網(wǎng)絡。

第二，衛(wèi)生信息化“十二五規(guī)劃”藍圖提出了要加強公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、新農(nóng)合、基本藥物制度、綜合管理5項業(yè)務應用，建設健康檔案和電子病歷2個基礎數(shù)據(jù)庫和1個專用網(wǎng)絡建設。這其中最關鍵的一個是它所有的應用都提到平臺構架或者是互聯(lián)互通的需求，如下圖所示：

從圖可以看出醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務應用涉及的面非常廣泛，它必須要依托平臺進行支撐，在過去10年中無論是公共衛(wèi)生還是數(shù)字化醫(yī)院建設的實踐中已經(jīng)展露出來平臺存在的必然性和必要性。

用友醫(yī)療公司經(jīng)過前期的研究表明，國內(nèi)所有的示范性的項目，現(xiàn)在在平臺一級層面都存在著很大的缺點和問題，在這樣的龐大系統(tǒng)運轉下，如何能保證業(yè)務持續(xù)不間斷的運行，這是一個很關鍵的問題，也是下一步醫(yī)療衛(wèi)生信息化能不能得到持續(xù)健康發(fā)展的一個關鍵保障。

經(jīng)過十幾年的建設以后，醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設也終于找到了“主數(shù)據(jù)”的概念，這個主數(shù)據(jù)就包括了這兩個關鍵詞：EHR和EMR，也就是電子健康檔案和電子病歷已經(jīng)成為了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)關鍵性的數(shù)據(jù)。這兩個數(shù)據(jù)在國家層面已經(jīng)從標準、應用、建設方案進行了初步的規(guī)范，也已經(jīng)和國際有了一定程度的接軌。

在醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設過程中發(fā)現(xiàn)有兩大領域，區(qū)域衛(wèi)生信息化和數(shù)字化醫(yī)院建設都出現(xiàn)了平臺化的設計理念。在國家主導的兩個方案：一是醫(yī)院信息系統(tǒng)平臺，另一個是區(qū)域衛(wèi)生信息平臺。這兩個平臺中都不約而同的提出了基于某一種數(shù)據(jù)為基架的平臺架構來設計信息系統(tǒng)的思路，這個思路我們作為這個方案的參與者親身感受到這種方案的推出是歷史的必然。這種必然總結成一句話就是說“醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的信息化已經(jīng)進入到平臺的時代了”，將來大規(guī)模復雜的信息系統(tǒng)構建必然建立到平臺基架之上。

用友醫(yī)療認為，平臺首先是構架在非?？煽?、強有力的技術平臺基礎上的業(yè)務系統(tǒng)的全集。也就是說，要構建這樣一個龐大的系統(tǒng)，需要解決一個核心的問題——構建一個能夠支撐行業(yè)應用、足夠可靠和能滿足它相應的業(yè)務支撐的這樣一個技術平臺是關鍵的關鍵。類似的解決方案無論是從國家的建設方案還是從供應商的方案都已經(jīng)初步形成了。但不容樂觀的是，整個行業(yè)基于這種平臺思路構建的應用信息系統(tǒng)在當前還基本處于一個啟蒙階段。因此，用友醫(yī)療在成立之初就把UAP-H的開發(fā)作為我們用友醫(yī)療在這個行業(yè)精耕細作的一個立足之本。

UAP-H : HIT平臺時代用友醫(yī)療之道

在用友過去二十三年發(fā)展過程中，用友花了近10年投資10億元成功研發(fā)了UAP平臺，UAP是用友統(tǒng)一應用平臺，是用友管理軟件的核心和靈魂。用友各種產(chǎn)品基于統(tǒng)一的應用平臺，保證了各種不同的產(chǎn)品在數(shù)據(jù)、流程和應用上可以無縫集成，界面與操作完全一致，用戶完全可以根據(jù)自己的實際需求分階段部署不同的應用以及在必要的時候進行升級，改善實施交付的TCO，而SOA架構的出現(xiàn)，使應用軟件平臺走向成熟，成為真正的信息化應用平臺。目前，UAP平臺已經(jīng)在60多萬家政府、企業(yè)、組織機構中成功應用，涉及政府、金融、電信、保險、煙草、軍工、能源、制造、鋼鐵、化工、建材、汽車等多個行業(yè) 。

2009年，用友醫(yī)療組建之初就決定加大投入力量，基于UAP成熟平臺，按照行業(yè)實踐、遵循國際、國內(nèi)標準體系研發(fā)UAP-H平臺，經(jīng)過一年多的時候，目前已經(jīng)取得了階段性的成果。

在過去無論是IBM還是用友都做過類似的嘗試，覺得必須在行業(yè)上加以擴展和突破才能夠很好的服務于復雜的醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)的開發(fā)和實現(xiàn)。

由于用友UAP在前期就跟IBM有了非常好的合作，這個平臺完全是符合IBM SOA這樣架構的解決方案。用友醫(yī)療在研發(fā)UAP-H的時候，也是把UAP中所有的基于SOA的架構全部接受。最大的差別是增加了大量的行業(yè)特性。

在最核心的這一層內(nèi)容中，最主體的內(nèi)容UAP已經(jīng)實現(xiàn)了，唯一增加的部分像無線、IFID、GS在傳統(tǒng)領域中不是那么重要，但是在醫(yī)療衛(wèi)生領域中非常重要的因素。第二我們著重在應用層增加了行業(yè)的特性，這些行業(yè)的內(nèi)容是按照國家推出的推薦性的方案進行了相應的設計。

在過去的一年中UAP-H做相應的擴展和實踐的過程中，我們得到了IBM聯(lián)合實驗室的大力支持，正是這樣的合作，我們深刻地體驗到在這個領域我們有非常廣闊的合作的空間。特別是IBM在IT技術以及醫(yī)療行業(yè)國際化，國際形態(tài)的研究上，應該說在中國的整個市場上是處于一個非常領先的地位。如果照搬國際上類似的平臺進入中國的市場，我們經(jīng)過需求的比對以后發(fā)現(xiàn)困難也是非常大的。所以我們就覺得有必要共同來進一步深化基于這個平臺上一系列應用的研發(fā)。

在下一步研發(fā)進展中，UAP衛(wèi)生行業(yè)特性組件就成為了關鍵的內(nèi)容。應該說現(xiàn)在我們在主體上對于技術架構和技術支撐層已經(jīng)進行了行業(yè)化的處理，能夠滿足行業(yè)化醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)應用開發(fā)的需求。

近年來，雖然醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設領域已經(jīng)提出了一系列的標準，但與行業(yè)應用實際的需求存在著一定的差距。這就意味著平臺將面臨著一種標準非穩(wěn)定的狀態(tài)下來持續(xù)支撐應用的這樣一個難題。這塊更有必要在積極參與標準的研制，同時就是要力保我們的平臺有一定的柔性，對標準的支撐上。舉個簡單的例子，雖然已經(jīng)有了EHR的標準，但實際上在標準還沒有完全投入大規(guī)模應用的時候，我們會發(fā)現(xiàn)這個標準馬上面臨著版本升級的問題。這種版本升級，將使得我們在同一系統(tǒng)中存儲多種遵循不同版本的EHR的實體數(shù)據(jù)，如何利用和處理這些數(shù)據(jù)將成為一個必然要面臨的問題。

最近一年來，用友醫(yī)療對于數(shù)據(jù)交換和存儲等方面實際上已經(jīng)做了大量的規(guī)劃、設計，著重考慮了對于醫(yī)療衛(wèi)生機構既有大量信息系統(tǒng)資源的保護和利用的基礎之上，還要著重根據(jù)EHR的構建，這個構建實際上在前期衛(wèi)生部的方案中也列入了它的參照模型，無論對于CDA整個的讀取、文檔校驗進行了驗證性的實用，證明這樣的規(guī)劃、設計基本上能滿足當前區(qū)域衛(wèi)生信息化建設對于相關應用的技術平臺的要求。

在國外有兩類平臺概念是相對分離的。有一類就是應用開發(fā)的平臺，用友前十年研發(fā)UAP平臺，最主要的定位也是在應用開發(fā)平臺上。但是在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中，應用集成的概念就變得非常的重要了，因為我們面臨著幾百種、上千個信息系統(tǒng)的這樣一個系統(tǒng)集成的環(huán)境。完全用新系統(tǒng)去替換所有的老系統(tǒng)，這種可行性非常差。所以在UAP-H對應用集成平臺方面比UAP進行了很大的增強，主要是要解決醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中各類系統(tǒng)的集成問題，這種集成包括了從界面、流程、業(yè)務到消息的集成，最后到角色的集成這個程度。

根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點，我們對于Portal的集成和企業(yè)服務總線ESB中也進行了行業(yè)化的深度定制，能夠很好的解決從界面集成到業(yè)務集成到消息集成、流程集成的行業(yè)應用集成的問題。

在平臺的標準體系方面，重點是參照了國際上的兩大標準要素構成：HL7和國際集成規(guī)范IHE ITI構建，包括XDS、PIX/PDQ、ATNA、DSUB、CT等。與此同時，用友醫(yī)療完整解讀了已經(jīng)推出的一系列國家標準以及國家標準的討論稿和草案。我們會發(fā)現(xiàn)在整個的構建中，兩塊最大的交集實際上核心聚焦在CDA上，我們優(yōu)先深度實現(xiàn)的就是CDA的構建。這個構建經(jīng)過用友醫(yī)療研究以后發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院現(xiàn)在也面臨著信息系統(tǒng)架構的重構過程，因為前臺的系統(tǒng)到后臺HRP的推進，它的進一步發(fā)展必然是前后臺系統(tǒng)一體化的過程。在一體化的業(yè)務過程中，發(fā)現(xiàn)今天單個醫(yī)院或者一個醫(yī)院集團它的內(nèi)部信息化建設面臨的復雜度不亞于一個區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺建設，用友醫(yī)療認為在后期也需要和IBM一起以實驗室作為一個載體進行深一步的研究。

用友醫(yī)療的“云”視角

2010年12月，用友集團正式發(fā)布云計算戰(zhàn)略，用友實施云戰(zhàn)略將結合自身的優(yōu)勢，通過云計算技術、服務和商業(yè)模式的創(chuàng)新，提供豐富的企業(yè)云服務、行業(yè)云服務，幫助客戶邁向云端。用友云戰(zhàn)略框架是：S(軟件)+S(云服務)，以“S+S”的模式給客戶提供更多更大的價值。

用友醫(yī)療策略非常明確，在整個用友集團的PasS架構實現(xiàn)以后，在SaaS層面實現(xiàn)廣泛集成第三方應用，能夠進行自主運營的這樣一個平臺，這樣的平臺實際上就是我們基于用友整個云服務的框架構成的。

用友醫(yī)療與IBM成立醫(yī)療衛(wèi)生解決方案聯(lián)合實驗室，將針對典型的三類客戶提出云平臺的解決方案。

第一是針對政府的衛(wèi)生云的解決方案，主要是服務于我們區(qū)域衛(wèi)生信息化項目的運營，當前國家推出的國家級、省級和地市級平臺、都可以以衛(wèi)生云的平臺予以相應的解決。

第二是針對特大型醫(yī)院以及大型醫(yī)療集團要在UAP-H基架上構建我們醫(yī)療云的解決方案，重點是解決醫(yī)院的復雜系統(tǒng)的集成和高層系統(tǒng)的開發(fā)的工作。

第三是除了所要服務的衛(wèi)生行政主管機構以及醫(yī)療服務機構之外，一個更廣大的市場是個人健康管理領域。實際上健康管理領域涉及的內(nèi)容將超越衛(wèi)生和醫(yī)療。用友醫(yī)療將嘗試在用友具有相對優(yōu)勢的企業(yè)市場構建企業(yè)健康管理的平臺，提出了用友醫(yī)療健康云的解決方案，希望能夠打造一個服務于企業(yè)及其員工的一個健康管理的這樣一個系列解決方案。

我們相信通過前期的合作以及過去一年中的應用實踐，相信在IBM和用友醫(yī)療的共同努力下，攜手打造醫(yī)療衛(wèi)生領域最佳實踐技術與應用平臺UAP-H，共同致力于我國區(qū)域醫(yī)療信息化的探索與實踐，為新醫(yī)改的實施提供有力的支持。

關于用友醫(yī)療

用友醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)有限公司(簡稱：用友醫(yī)療軟件)是亞太地區(qū)、中國本土最大的管理軟件和云服務提供商——用友集團旗下全資控股公司，提供面向城市的以EHR為核心的區(qū)域智慧健康平臺、面向醫(yī)療機構的以醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)為特色的醫(yī)院整體運營平臺和面向個人的以智能健康管理為核心的健康云服務平臺。截至目前，用友醫(yī)療擁有300人的產(chǎn)品研發(fā)團隊，參與國家衛(wèi)生信息化多個相關標準和建設方案的制定；產(chǎn)品基于用友UAP平臺開發(fā)，遵循國際最新技術標準，通過國際ISO9000質量管理認證體系；在全國成立了五個大區(qū)二十四家省、市機構在內(nèi)的100多個服務網(wǎng)點，專業(yè)服務人員超過1000人。目前，用友醫(yī)療已經(jīng)為包括3個“新醫(yī)改”試點城市在內(nèi)的7個城市和上百家醫(yī)院提供信息化整體解決方案與服務。未來3-5年，用友醫(yī)療將持續(xù)投入，加快行業(yè)資源整合和渠道布局，擴大專業(yè)服務規(guī)模，打造完整的數(shù)字化醫(yī)療衛(wèi)生信息產(chǎn)業(yè)生態(tài)鏈，致力于發(fā)展成為中國最大的專業(yè)化醫(yī)療衛(wèi)生應用軟件與服務提供商。